醫(yī)用膠粘劑的應(yīng)用

    軟組織膠粘劑 軟組織的粘合目的是促進(jìn)組織本身的自然愈合,所以通常只要保持1周到10天左右的粘結(jié)力。但是它必須能迅速粘結(jié),與水分、脂肪等共存。目前在臨床上廣泛應(yīng)用的軟組織膠粘劑主要有氰基丙烯酸酯、血纖維蛋白等。

1.α-氰基丙烯酸酯膠粘劑

    α-氰基丙烯酸酯是一類瞬時(shí)膠粘劑,單組分,無(wú)溶劑,粘結(jié)時(shí)無(wú)需加壓,可常溫固化,粘結(jié)后無(wú)需特殊處理。由于其粘度低,鋪展性好,固化后無(wú)色透明,有一定的耐熱性和耐溶劑性,尤其是它能與比較潮濕的人體組織強(qiáng)烈結(jié)合。該膠粘劑在使用時(shí)是以α-氰基丙烯酸烷基酯為主要成分,加入少量高級(jí)多元醇酯(如癸二酸二辛酯等)作增塑劑,可溶性聚合物(如聚甲基丙烯酸酯)作增粘劑,氫醌和二氧化硫作穩(wěn)定劑。由于α位置上的氰基是一個(gè)吸電子性很強(qiáng)的基因,可使β碳原子呈現(xiàn)很強(qiáng)的正電性,因此有很大的聚合傾向,當(dāng)α-氰基丙烯酸酯與陰離子接觸時(shí),立即受到陰離子的進(jìn)攻而發(fā)生陰離子聚合。因此,當(dāng)其在空氣中暴露或與潮濕表面接觸時(shí),OH離子迅速引發(fā)其聚合。這就是它能作為瞬間粘合劑的原因。α-氰基丙烯酸酯的聚合速度和對(duì)人體組織的影響與烷基的種類有很大關(guān)系。

    α-氰基丙烯酸甲酯的聚合速度最快,但對(duì)人體組織的刺激性也最大。隨著烷基的長(zhǎng)度和側(cè)鏈碳原子數(shù)的增加,聚合速度降低,刺激性也減小。有組織曾對(duì)α-氰基丙烯酸酯進(jìn)行毒理學(xué)評(píng)價(jià),其成人急性毒性試驗(yàn)結(jié)果為:LD50>13g•kg-1,屬實(shí)際無(wú)毒級(jí);致癌致畸試驗(yàn)結(jié)果:無(wú)致癌致畸性。另外,它還具有在體內(nèi)分解、排泄等特點(diǎn)。較優(yōu)異的性能令它廣泛應(yīng)用于皮膚創(chuàng)口,肝、腎、脾、肺或血管部位的接合和止血,術(shù)口吻合不留明顯瘢痕。目前,國(guó)外該膠粘劑品種有AD/here、Cyanobond、Eastman910、AronAlpla等。國(guó)內(nèi)比較有名的有504止血膠(主膠為α-氰基丙烯酸正丁酯)、508醫(yī)用膠粘劑(主膠為α-氰基丙烯酸正辛酯)等。

2.血纖蛋白膠粘劑 

    主要成分是血纖蛋白原、凝血酶、血液凝固第Ⅷ因子、Ca2+、抑肽酶等。該膠粘劑屬生理功能性膠粘劑,粘合并不受血小板減少等血液凝固障礙的影響,并較為迅速,不需過(guò)高的熱或壓力,不受粘合部位水分影響,生物相容性好,可適度吸收。主要用于軟組織手術(shù)創(chuàng)傷部位的止血,神經(jīng)、胰血管的粘合等。